✒️ 📏 立ち上がるとき、子どもの心臓が暴れる——コロナ禍で小児のPOTSが急増した理由

20 Oct, 2026

立ち上がったとたんに脈が異常に速くなる。めまい、頭痛、動悸、だるさ——そんな症状で学校を休む子どもたちが、コロナ禍を境に急増していた。関西医科大学が12年間のデータを振り返り、その事実を明らかにした。

🧠 前提知識

• 起立性調節障害（OD）: 立ち上がったときに血圧や脈の調節がうまくいかず、めまいや動悸が出る病気。思春期に多い。
• POTS（体位性頻脈症候群）: 立ち上がると血圧は下がらないのに脈だけ異常に速くなるタイプ。脈が115拍/分以上、または立位で心拍数が35拍/分以上増加。
• INOH（即時性起立性低血圧）: 立ち上がった瞬間に血圧がガクンと下がるタイプ。以前はこれが一番多かった。
• ディコンディショニング（身体機能低下）: 運動不足によって体の機能が落ちること。ベッドに7〜20日寝ているだけでも、健康な若者の心臓と血液量が減り、立ち上がると脈が異常に速くなる。

🔬 何をしたか

• 関西医科大学小児科で、2014年〜2025年の12年間に起立性試験を受けた12〜15歳の624人を対象に後方視的に分析
• 10分間のヘッドアップチルト試験（ベッドを90度に傾けて血圧と脈を測定）を、同じ医師が12年間一貫して実施
• 日本の小児心身症学会のガイドラインに従い、ODを4つのサブタイプ（INOH、POTS、VVS、遅延性OH）に分類
• コロナ禍前（2014〜2019年）とコロナ禍後（2020〜2025年）で比較
• さらに3年ごと（2014-2016、2017-2019、2020-2022、2023-2025）に区切って時系列変化を分析

🎯 何が分かったか

① POTSがODの中で一番多い

• 624人中439人がODと診断。そのうち281人（64.0%）がPOTSだった。
• かつてはINOH（立ち上がりに血圧が下がるタイプ）が一番多かったが、今はPOTSが圧倒的多数。

② コロナ禍を挟んでPOTSが84%増えた

• コロナ禍前（2014〜2019年）：POTSは99人（OD全体の54.1%）
• コロナ禍後（2020〜2025年）：POTSは182人（OD全体の71.1%）
• 人数で84%増、割合で17ポイント上昇。統計的に有意（p < 0.001）。
• 一方、INOHの割合は21.3%から11.3%に減少（p = 0.0044）。

③ 実はコロナ禍前から増え始めていた

• 3年ごとの分析で、POTSの割合は2014-2016年から2017-2019年にかけても増加傾向にあった。
• つまり「コロナ禍で突然増えた」のではなく、コロナ禍前から増えていたトレンドをコロナ禍が加速した形。
• ピークは2020-2022年（72.4%）。日本で学校閉鎖と行動制限が実施された時期と一致する。

④ 男女比と年齢に変化なし

• コロナ禍前後で年齢、性別に差はなかった。男:女はほぼ1:1。
• POTSが増えたのは特定の性別や年齢ではなく、全体的な現象だった。

💡 何を意味するか

• 「運動不足の悪循環」がPOTSを増やした

  • 日本の子どもたちはコロナ禍前からスマホやゲームで運動量が減っていた。この「トレンドの上に」コロナ禍の学校閉鎖と行動制限が乗った。
  • 運動不足→身体機能低下（ディコンディショニング）→立ち上がると脈が速くなる→運動がつらくなる→さらに運動不足、という悪循環。

• 心理的ストレスも関与

  • コロナ禍で子どもの不安やうつが増えた。日常の乱れ、社会的孤立、心理的ストレスが自律神経と身体症状を悪化させた可能性。
  • 身体機能低下と心理的ストレスは独立ではなく、相互に悪化させ合う。

• POTSはロングコロナの症状の一つでもある

  • 成人では、コロナ禍後にPOTS診断が急増した報告がある。POTSはロングコロナの一般的な症状の一つ。
  • ただし、この研究ではCOVID-19の抗体測定やワクチン接種歴を取っていない。これらの子どもたちが実際にSARS-CoV-2に感染していたかは不明。

• 「気のせい」ではない

  • 立ち上がると脈が異常に速くなり、めまいや動悸で学校に行けない——それは子どもの怠けでも気のせいでもなく、客観的に測定可能な循環器の問題である。

⚠️ 注意点

• **プレプリント（査読前）**である。結果は暫定的で、査読後に変更される可能性がある。
• 単施設の後方視的研究。関西医科大学1施設のデータであり、日本全国や他国に一般化できるかは不明。
• COVID-19の抗体測定もワクチン接種歴も取得していない。これらがPOTS発症にどう関わったかは評価できない。
• 個人の身体活動量や心理的ストレスのデータがない。「ディコンディショニングが原因」というのは推論であり、直接証明したわけではない。
• POTSとロングコロナ由来のPOTS様症状の区別ができない。米国自律神経学会も指摘する通り、コロナ後のPOTSと元来のPOTSが同じものかは未解明。
• 発熱や咳のある患者は起立性試験を延期していたため、急性期COVID-19の影響は限定的だが、慢性期の影響は制御できていない。
• INOHの減少はPOTSの相対的増加の裏返しの可能性があり、INOHが本当に減ったのかPOTSが押し出したのかは不明。

🧩 一言で言うと

コロナ禍を挟んで、12〜15歳の子どものPOTS診断数が84%増えた。ピークは学校閉鎖と行動制限があった2020-2022年。ただしPOTSはコロナ禍前から増え始めており、スマホやゲームによる運動不足のトレンドの上に、コロナ禍の制限が乗って加速した形だ。運動不足による身体機能低下と心理的ストレスの悪循環が、立ち上がると脈が暴れる症状を引き起こし、学校生活に支障を出している。これは子どもの怠けでも気のせいでもない。ただしプレプリントであり、単施設のデータで、感染歴も測っていないなど限界もある。

📄 論文情報

• タイトル: Increase in children with postural tachycardia syndrome after the COVID-19 pandemic
• 著者: Ryuhei Yoshida, Yuko Ishizaki, Yoshitoki Yanagimoto, et al.
• 所属: 関西医科大学小児科
• DOI: 10.21203/rs.3.rs-11013598/v1
• 注意: プレプリント（査読前、2026年10月14日投稿）

🚨新研究レポート、明日の2026年10月21日、23:59まで

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