✒️ 🦠 自己免疫の病気を持つ人は、ロングコロナになりやすい——特に「リツキシマブ」を使っている人

03 Nov, 2026

自分の免疫が自分の体を攻撃する病気（自己免疫の病気）を持つ人は、コロナにかかった後にロングコロナになるリスクが約1.5倍だった。しかも、特定の薬を使っている人はさらにリスクが高かった。アメリカの約19万人のデータで明らかになった。

🔬 何をしたか

• アメリカの全国データベース（N3C）を使用
• 2021年9月〜2023年12月にコロナにかかった約330万人の中から分析
• 自己免疫の病気を持つ人93,553人と、年齢・性別・人種・変異株の時期を完全に一致させた93,553人を1:1でマッチング
• コロナ感染後28日〜365日の間にロングコロナと診断されたかを追跡
• 自己免疫の病気の種類別、使っている薬別にリスクを分析
• フィブロミアリアギア（線維筋痛症）の患者を除外しても結果が変わらないかも確認

🎯 何が分かったか

① 自己免疫の病気を持つ人はロングコロナになりやすかった

• 自己免疫の病気あり：**2.8%**がロングコロナ
• 自己免疫の病気なし：**1.5%**がロングコロナ
• リスク比：1.56倍（補正後）
• 絶対差は1.3ポイントだが、統計的に明確な差

② リツキシマブを使っている人が一番リスクが高かった

• リツキシマブ使用：リスク1.68倍
• 副腎皮質ステロイド使用：リスク1.30倍
• リツキシマブはB細胞（免疫の「記憶細胞」を作る細胞）を叩く薬
• ウイルスを消すための免疫記憶が作れず、ウイルスが残りやすくなる可能性

③ 病気の種類でリスクが違った

リスクが特に高かった病気：

• シェーグレン症候群：一般の人より1.88倍
• 多発性筋炎・皮膚筋炎：1.93倍
• 血管炎：1.79倍
• 全身性エリテマトーデス：1.60倍

リスクが低かった病気：

• 強皮症：一般の人と差なし（1.27倍だが有意でなかった）

④ コロナの重症度、肺の病気、肥満もリスクを上げた

• コロナが重症だった人：リスク3.16倍
• 肺の病気がある人：リスク1.53倍
• 肥満の人：リスク1.22倍

💡 何を意味するか

• 「免疫が弱い人」ほどロングコロナになりやすい

  • 自己免疫の病気自体がリスクを上げる
  • それを治療する薬（特にリツキシマブ）がさらにリスクを上げる
  • 「免疫が暴れている」状態と「免疫を抑えすぎている」状態の両方が、ウイルスを消しきれなくする

• リツキシマブの「ジレンマ」

  • リツキシマブは自己免疫の病気には有効な薬
  • しかしB細胞を消すため、ウイルスに対する免疫記憶が作れない
  • ウイルスが体内に残り、ロングコロナにつながる可能性
  • 「病気を治す薬が、別の病気を作る」という構造

• シェーグレン症候群が一番リスクが高い理由

  • シェーグレン症候群の症状（疲労、脳の霧、自律神経の乱れ）はロングコロナとほぼ同じ
  • 元々症状がある人が、コロナでさらに悪化している可能性
  • または、元々の症状がロングコロナと診断されやすい可能性

• 強皮症がリスク低い理由

  • 強皮症の患者は肺線維症などの症状を「自分の病気のせい」と捉え、ロングコロナとして診断されにくい可能性
  • または、強皮症の治療がロングコロナを防ぐ何かがある可能性

⚠️ 注意点

• 診断コードに基づく判定。実際の症状と診断コードのずれがある可能性。ロングコロナは過小診断されている可能性が高い。
• 生存バイアス。急性期に亡くなった人は含まれていない。特に自己免疫の病気の人は急性期に亡くなる人が多く、残った人は元々「元気な人」に偏っている可能性。
• 薬の効果と病気の効果が混ざっている。リツキシマブを使っている人は病気が重い可能性があり、「薬のせい」か「病気が重いせい」かを完全に区別できない。
• フィブロミアリアギアとの症状の重なり。自己免疫の病気の人の症状とロングコロナの症状は似ているため、誤分類の可能性。ただし、フィブロミアリアギアを除外しても結果は同じだった。
• 外来受診頻度の違い。自己免疫の病気の人は元々病院に通っているため、ロングコロナと診断される機会が多い可能性。
• 交絡因子の残存。疾患活動性、服薬コンプライアンス、社会経済要因など、電子カルテでは捉えきれない要因がある。
• アメリカのデータ。他国への一般化には注意。
• 観察研究であり、因果関係は証明されない。

🧩 一言で言うと

自己免疫の病気を持つ人は、コロナ後にロングコロナになるリスクが約1.5倍だった。特にリツキシマブを使っている人は1.68倍と最も高く、B細胞を叩くことでウイルスを消しきれなくなる可能性がある。シェーグレン症候群が一番リスクが高く、強皮症は低かった。コロナの重症度、肺の病気、肥満もリスクを上げた。ただし診断コードベースで、生存バイアスや受診頻度の違いなどの限界がある。

📄 論文情報

• タイトル: Higher risk of Long COVID among patients with autoimmune rheumatic diseases and immunomodulatory therapy: a retrospective cohort analysis of national US data
• 著者: Namrata Singh, A. Jerrod Anzalone, Holland Stevenson, et al.
• 掲載誌: Arthritis & Rheumatology (2026年)
• DOI: 10.1002/art.70361

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