✒️ 🩸 ロングコロナの「免疫吸着療法」、残念ながら効果なし——ドイツの前向き研究で判明

21 Aug, 2026

「血液から自己抗体を取り除けば、ロングコロナが治るのでは？」

こうした期待をもとに、ドイツで「免疫吸着療法（イムノアフェレーシス）」が自費医療として提供されてきました。1回のコースで16,000ユーロ（約260万円）以上かかる治療です。しかし、この前向き探索研究の結果は厳しいものでした。

🔬 何をしたか

• 18人のロングコロナ患者（女性15人・男性3人、平均47歳）を対象
• すべての患者にβ1/β2アドレナリン受容体およびM3/M4ムスカリン受容体に対する自己抗体の高値を確認
  • これらの受容体は自律神経の制御に関与し、自己抗体が症状の原因と仮説されていた
• 5日間の免疫吸着療法を実施（1日・2日・3日・5日・7日）
  • 血液を体外に取り出し、特殊なカラムでIgG（免疫グロブリン）や自己抗体を吸着除去して戻す治療
  • 1回2.5〜4時間、患者の血漿量を2回処理
• 客観的評価: 6分間歩行テスト、握力、スパイロメトリ（肺機能）、心電図、スマートウォッチによる歩数計測
• 主観的評価: 症状日記（痛み・疲労・活動量などを0〜10で記録）、Bell障害スケール
• 治療前・治療直後・3ヶ月後・6ヶ月後で経過を追跡

🎯 何が分かったか

① 自己抗体は劇的に減った——でも3〜6ヶ月で元に戻った

• 治療直後、全員の自己抗体が有意に減少（p < 0.01）
• IgGも検出限界以下（< 3 g/l）まで低下
• しかし3ヶ月後・6ヶ月後にはベースライン（治療前の値）に戻った
• つまり、抗体を作るB細胞自体は除去されていないため、時間が経てばまた抗体が作られる

② 客観的な身体機能は一切改善しなかった

• 6分間歩行テスト: 有意差なし
• 握力: 有意差なし
• 肺機能（FVC・FEV1）: 有意差なし
• 安静時心拍数: 有意差なし（6ヶ月後のみわずかに上昇）
• 日常歩数: 治療前9,029歩/日 → 治療後8,944歩/日（有意差なし）
• 自己抗体の減少量と歩数の変化にも相関なし（R = 0.099, p = 0.483）

③ 主観的にはわずかな改善——でも客観データと矛盾

• 痛みスコア: 5.5 → 4.1（わずかに改善）
• 積極的疲労: 5.6 → 5.0（わずかに改善）
• Bell障害スケール: 39.8 → 52.4（自己申告の機能改善）
• しかし、自己抗体の変化と主観症状の変化に相関はない（R = -0.11〜0.13, p > 0.05）
• 自宅での6分間歩行距離は増えたが、外来での標準化テストでは増えなかった → 主観的申告の限界を示唆

④ 安全性は確認

• 3件の軽微な有害事象のみ（動脈穿刺ミス1件、パニック発作1件、表在性血栓性静脈炎1件）
• アレルギー反応・出血・感染なし
• 治療自体は安全に実施可能

💡 何を意味するか

• 「自己抗体が原因」仮説に大きな疑問符

  • 抗体を除去しても症状が改善しないということは、ロングコロナの症状の主なドライバーは自己抗体ではない可能性が高い
  • 最近発表されたランダム化比較試験（Stortz et al., 2026）でも同様の結果——プラセボ群と有意差なし

• 免疫吸着はロングコロナには有効でない

  • 他の自己免疫疾患（多発性硬化症・関節リウマチなど）では48〜88%に臨床的反応があるが、ロングコロナではそれが見られない
  • ドイツのガイドラインでも推奨されていない治療だが、自費医療（IGeL）として提供されている現状がある

• 症状の背にあるメカニズムは別の場所に

  • 自己抗体以外の要因——ミトコンドリア機能障害、内皮障害、マイクロ血栓、ウイルス持続感染など——が主役の可能性
  • 「血液をきれいにすれば治る」という単純なモデルは成り立たない

• 患者への慎重な情報提供が必要

  • 16,000ユーロ以上の自己負担で、客観的な改善が見込めない治療を提供することの倫理的問題
  • 期待の高い患者に対し、エビデンスの限界・リスク・費用を透明に伝えるべきと著者らは強調

⚠️ 注意点

• サンプルサイズは小さい（18人）で、非プラセボ対照試験
• プラセボ群を設けるとCVC（中心静脈カテーテル）挿入という侵襲的処置を偽装する必要があり、倫理的・実務的に困難だった
• 主観的評価は小サンプルゆえに統計的検定を実施せず、記述的分析にとどめた
• 18人のうち3人が経過観察中に軽症のSARS-CoV-2再感染、4人が発熱性呼吸器感染を発症——これが結果に影響した可能性は排除できない

🧩 一言で言うと

ロングコロナに対する免疫吸着療法は、自己抗体を一時的に減らすものの、客観的な身体機能の改善は一切見られなかった。16,000ユーロの自費治療を推奨できるエビデンスはない。

「自己抗体が原因」という仮説自体を見直す必要がある。

📄 論文情報

• タイトル: Impact of immunoadsorption on autoantibodies and physical performance in post-COVID patients: a prospective exploratory study of 18 participants
• 著者: Christine Wossidlo, Felix Steinbeck, Hilte Geerdes-Fenge, et al.
• 掲載誌: Infection (2026年)
• DOI: 10.1007/s15010-026-02914-8